肝细胞肝癌(HCC)是发生于肝脏最常见的恶性肿瘤，起病隐匿，进展迅速，多数患者因确诊时处于疾病晚期而丧失了手术机会。晚期HCC的治疗比较棘手，生存期几乎是以天来计算。在庞大的肝癌患者群体中，晚期肝癌是肝癌治疗难点中的难点，尤其是中国的晚期肝癌患者生存期仅有3～4个月，短于欧美国家。

乐伐替尼是血管内皮生长因子受体1‒3、纤维母细胞生长因子受体1-4、血小板衍生生长因子受体α、RET和KIT的抑制剂。在ASCO最新的发表的口头报告中，REFLECT研究证实乐伐替尼一线治疗晚期肝癌的效果不劣于索拉非尼。

2017年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会刚刚公布了乐伐替尼(E7080)与多吉美用于晚期肝癌的临床数据，在有效率和无进展生存期两方面，乐伐替尼完胜多吉美，肝癌的治疗有望迎来乐伐替尼时代。

954名患者分为两组，478位患者使用乐伐替尼，体重大于60kg的每天12mg，体重小于60kg的每天8mg;476位患者使用多吉美，每天两次，每次400mg。结果：乐伐替尼有效率24%，中位无进展生存期7.4个月，中位总生存期13.6个月;多吉美有效率9%，中位无进展生存期3.7个月，中位总生存期12.3个月，乐伐替尼的疗效远远超过了多吉美。对于手术不可切除的中晚期肝癌患者，可以考虑使用乐伐替尼，或者与PD-1联合使用。

适应症

乐伐替尼激酶抑制剂，这种药物主要适应症为：患者的局部复发或转移性，进取，放射性碘难治性DTC单剂的分化型甲状腺癌和肾细胞癌。治疗肾细胞癌需要与依维莫司联合使用。经研究证明二者合用于人肾细胞癌，比单独使用每种药物增加抗血管生成和抗肿瘤活性效果更好。

用法用量

乐伐替尼的适应症不同，有法用量也不同。分化型甲状腺癌(DTC)：每日一次，每次24mg口服。肾细胞癌：每日一次，18mg乐伐替尼+5mg依维莫司，如果患者有严重的肾或肝损害，建议适当调整剂量，一般情况前者调为14mg,后者为10mg，每天一次。

不良反应

乐伐替尼最常见的不良反应(发生率大于或等于30%)为是高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，手足综合症发音困难等。

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